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健康

廊坊市在全省率先实现乡镇(街道)医保服务全覆盖

刘杰 2023-12-9 09:55 廊坊都市报 38166 0
我市在全省率先实现乡镇(街道)医保服务全覆盖
医保经办“下沉” 便民惠民“提速”

本报讯(记者 崔帅)“过去,乡镇群众办理医保业务需要跑到县里甚至市里的医保服务大厅,来回奔波、耗时费力。随着医保经办服务触角不断下沉向基层延伸,乡镇(街道)医保‘一站办’‘就近办’基本成为现实……”12月8日,记者从“廊坊市优化营商环境 推进医保经办服务下沉工作”新闻发布会上获悉,市医疗保障局持续推进医保经办服务下沉,将大病保险业务经办和15项高频医保服务事项办理下沉到基层,在全省率先实现了乡镇(街道)医疗保障服务全覆盖。

为补齐乡镇(街道)医保服务短板,市医保局成立了医保经办服务下沉工作领导小组,研究制定推进工作方案。2022年10月,我市选取三河市、广阳区、固安县、霸州市4个试点县(市、区)20个乡镇(街道)先行先试。明确了工作目标和工作措施,强化责任分工,搭建直达乡镇(街道)的医保专网,制定了医保经办服务下沉乡镇(街道)事项实施清单、经办业务流程,出台人员管理及考核考评制度,确保医保服务事权放得下、接得住、管得好。通过“一对一”包联跟班学习、实战促训、封闭集中培训、业务知识考核、印发政策学习手册、建立常态化学习机制等多种方式,培养了一支业务精湛、作风扎实、创先争优的医保经办服务下沉人员队伍。

今年年初,市医保局组织了专题调研座谈,在总结试点经验的基础上,全市其余乡镇(街道)的医保工作站点建设工作全面铺开。通过搭建直达乡镇(街道)的医保专网,将130名医保专职人员下沉至108个乡镇(街道)行政综合服务中心,设立医疗保障服务站,负责办理居民大病保险受理等15项医保高频服务事项和意外伤害现场查勘等业务。

据介绍,医疗保障服务站主要负责大病保险业务经办和15项高频医保服务事项办理,包含城乡居民大病保险业务办理、医疗救助申请等直接办理类业务;参保信息查询、报销政策咨询等查询咨询类业务;参保人员享受门诊慢特病申报等指导帮办类业务。

截至目前,我市108个医疗保障服务站业务量占到乡镇(街道)行政综合服务中心业务总量的20%以上,累计接待约61.32万人次,月均接待约5.57万人次。其中,查询咨询类共约37.26万人次、直接办理类共约19.3万人次、指导帮办类共约4.76万人次,办事群众到县级行政服务中心办理业务跑腿时间平均节约48分钟。医疗保障服务站已实现即到即办,平均办理业务时长不超过5分钟。

市医保局将全力推进医保经办服务体系建设,延伸服务网络推进“就近办”。逐步在二级以上公立医院设立医保服务站,配置自助终端设备,把医保高频服务事项下沉到“医院端”,推动医保服务网络向医院端延伸;具备条件的可再延伸下沉到乡镇卫生院,实现“医”与“保”紧密联通。
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